Beitritts- und Abbuchungserklärung

 

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An den

Heimatverein Senden e.V.

Jessener Str. 6

48308 SENDEN

 

Beitrittserklärung

 

Hiermit erkläre ich die Aufnahme in den

           

                            Heimatverein Senden e.V.        

 

 

Aufnahme ab: ___________

 

 

NAME:            ___________________VORNAME:     ____________________

 

WOHNORT:   ___________________Geburtsdatum: ____________________

 

STRASSE / Nr: ___________________Geburtsort.:      ____________________

 

e-Mail     ______________________         Tel. Nr.      ____________________

 

 

Senden, den  ___________________             ______________________________                                                                                                 (Unterschrift)

 

                                       Seite 2

 

ABBUCHUNGSAUFTRAG

 

 

 

Hiermit ermächtige ich den Heimatverein

Senden e.V. den jeweiligen Jahresbeitrag

zu Lasten meines Kontos bei der

 

Sparkasse

Westmünsterland               BLZ: 40154530   Kto.Nr.________________

 

oder                                   IBAN Nr. DE     40154530   ______________________          

                                           BIC:        WELADE3WXXX

 

Volksbank Senden            BLZ:  40069546  Kto.Nr.________________

 

oder                                    IBAN Nr. DE      40069546   ______________________   

                                                BIC:        GENODEM1SDN_______________________

 

sonstiges

Kreditinstitut                       BLZ:       _____________Kto.Nr. _________________

oder                                       

                                                IBAN Nr. ___________________________________

                                                

                                                BIC:         __________________           

 

mittels Lastschrift einzuziehen.

Diese Ermächtigung gilt bis auf Widerruf.    

 

Adresse

 

NAME: _______________________VORNAME: ____________________

 

Ort: ____________________________

 

Straße: _______________________Nr. _____                                                         

 

Datum______________               _______________________________

                                                                    (Unterschrift)

 

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